花粉症の診断のために行なう検査はどんな検査？

2020/01/09 2020/12/11

花粉症かどうかを判定するためには、まず患者さんの症状が、
アレルギーによって起こっているものかどうかを調べる必要があります。

そのために、鼻鏡検査、Ｘ線検査、鼻汁細胞検査などが行なわれます。
花粉症が疑われる患者さんが、まず址初に受ける検査は、
耳鼻科では鼻鏡検査です。

鼻鏡というのは、鼻の中を直接観察するために作られた特殊な器具で、
これを使って、鼻の粘膜の状態を調べます。

正常な鼻の粘膜は、粘膜の下を通っている血管の色を反映して、
薄いピンク色をしているのが普通です。

ところが、アレルギー性の炎症を起こしている鼻の粘膜は、
花粉症でシーズン初めでは、うっ血や充血を反映して、
赤味がかった色ですが、むくみが加わった状態になれば、
白っぽく見えるようになります。

さらに、水のような鼻汁が粘膜をおおっているという特徴があります。

したがって、耳鼻科の専門医であれば。鼻鏡検査で粘膜の状態を観察し
忠者さんの訴える症状と併せて考えれば、アレルギー性の鼻炎で
あるかどうかは、だいたい推測することができます。

特殊な器具を使って鼻の穴を開き、中の様子を調べる。
ただし、ひどい鼻づまりという症状がある場合には、
アレルギー性鼻炎以外の原因も考えてみる必要があります。

そこで、鼻鏡検査を行なったときに、鼻中隔（左右の鼻を仕切っている隔壁）に
愕曲がないか、鼻だけができていないか、鼻汁に膿が混じっていないか、
といったことも併せて観察します。

これらの症状がある場合には、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）の可能性が
高くなります。

患者さんの鼻炎症状が、アレルギーによるものかどうかを、
はっきりさせるために行なうのが、鼻汁細胞検査です。

もしそれが、アレルギーによって起きている鼻炎であれば、
鼻水を染色してから顕微鏡で調べると、好酸球がたくさん兄つかります。

好酸球というのは自血球の一種で、アレルギー反応が起きているときに
出てくるという特徴があります。

アレルギー反応が起きた場所を通る血管から組織中にしみ出し、
それが鼻汁などの分泌物に混入してくるのです。

好酸球が鼻汁に混じっているということは、鼻の粘膜の中で
アレルギー反応が起きていることを示しています。

したがって、もしこの検査で好酸球をたくさん見つけることができれば、
「あなたの鼻の症状はアレルギー性の鼻炎です」という診断を
下すことができます。

逆にいえば、アレルギー性鼻炎であるとの確定診断を下すためには、
欠かすことのできない検査なのです。

このようにたいへん重要な検査ですが、やり方はいたって簡単です。
鼻汁を顕微鏡で調べるだけですから、患者さんにとっても
ほとんど苦痛がありません。

好酸球の有無を調べる検査は、鼻炎だけでなく結膜炎にも応用できます。
結膜からの分泌物を取り、その中の好酸球を調べれば、
アレルギー性の結膜炎かどうかがわかります。

好酸球がたくさん兄つかれば、結膜でアレルギー反応が
起きているという証拠になるのです。

鼻汁細胞検査によって、アレルギー性鼻炎の診断はつきますが、
場合によっては、さらに血液を調べることがあります。

血液中に好酸球が増えていれば、その患者さんの体のどこかで
アレルギーが起きていることを示しています。

また、血液中のｌｇＥ濃皮を調べる検査（非特異的ｌｇＥ検査）を
行なうこともあります。

体内でアレルギー反応が起きていると、血液中にアレルギーの
反応抗体であるｌｇＥが増えてきます。

つまり、ｌｇＥ濃度が高ければ、アレルギーが起きていることの
証明になるわけです。

ただ、（ウスダストの中のチリダニが原因の場合には、はっきりした結果が
得られますが、花粉が原囚の場合には、ｌｇＥ濃度があまり高くならず、
正常値を示すことがよくあります。

これは、（ウスダストが一年中吸入されるのに対し、花粉は一年の
ある時期しか吸入しないためです。

体内に入るアレルゲンが少ないために、ｌｇＥも必然的に
多くならないのです。

したがって、この検太皿が正常値を示していても、
花粉症でないとは判定できません。

アレルギー以外の原因がないかどうかを調べるために
行なうのがＸ線検査です。

たとえば、鼻たけがあったり。鼻汁に膿が混じっていたり
するような場合には、慢性副鼻腔炎の疑いがあるため、
Ｘ線検査で確認します。

慢性副鼻腔炎があれば、副鼻腔（鼻腔につながる窄洲の部分）に
粘膜の腫れや膿のたまった陰彫がぶります。

また、鼻中隔の忖曲なども、Ｘ線検査を行なえば、はっきりと
写し出すことができます。

鼻鏡検査で鼻の粘膜の状態を調べる